●温泉の効能

• 神経痛、筋肉痛、関節痛、五十肩、運動麻痺、関節のこわばり、うちみ、くじき、慢性消化器病 痔疾、冷え性、病後回復期、疲労回復、健康増進

• 急性疾患（特に熱のある場合）、活動性の結核、悪性腫瘍、重い心臓病、呼吸不全、腎不全、 出血性疾患、高度の貧血、その他一般に病勢進行中の疾患、妊娠中（特に初期と末期）

1. 温泉療養を始める場合は、最初の数日の入浴回数を１日当たり１回程度とすることその後は、１日当たり２回ないし３回までとすること。
2. 温泉療養のための必要期間はおおむね２ないし、３週間を適当とすること。
3. 温泉療養開始後おおむね３日ないし１週間前後に湯あたり（湯さわり又は浴場反応）が現れることがある。 「湯あたり」の間は、入浴回数を減じ又は入浴を中止し、湯あたり症状の回復を待つこと。
4. 以上のほか、入浴には次の諸点について注意すること。
   1. 入浴時間は入浴温度により異なるが、初めは３分ないし１０分程度とし、慣れるにしたがって延長しても良い
   2. 入浴中は運動浴の場合は別として一般には安静を守る。
   3. 入浴後は身体に付着した温泉の成分を洗い流さない。（湯ただれを起こしやすい人は逆に浴後真水で身体を洗うか、 温泉成分を拭き取るのが良い。
   4. 入浴後は湯冷めに注意して一定時間の安静を守る。
   5. 次の疾患については、原則として高温浴（４２度以上を除く）を禁忌とする。 イ 高度の動脈硬化症 ロ 高血圧症 ハ 心臓病
   6. 熱い温泉に急に入るとめまい等を起こすことがあるので十分注意する。
   7. 食事の直前・直後の入浴は避けることが望ましい。
   8. 飲酒しての入浴は特に注意する。

1. 飲用療養に際しては、温泉について専門的知識を有する医師の指導を受けることが 望ましいこと。
2. 温泉飲用の１回の量は一般に１００ｍｌないし２００ｍｌ程度とし、その１日の量は おおむね２００ｍｌないしは１０００ｍｌまでとすること。
3. 強塩泉、酸性泉、含アルミニウム泉及び含鉄泉はその泉質と濃度によって減量し、又は希釈して飲用すること。
4. 以上のほか、飲用については次の諸点に注意すること。
   1. 一般には、食前３０分ないし１時間が良い。
   2. 含鉄泉、放射能泉及びヒ素又はヨウ素を含有する温泉は、食後飲用する。 含鉄泉飲用直後には、茶・コーヒーなどを飲まない。
   3. 夕食後から就寝前の飲用はなるべく避けることが望ましい。

●入浴法の種類

●レジオネラ菌の研究

• レジオネラ菌とは

  一口にレジオネラ菌と言っても１種類ではなく、 ２００２年現在でレジオネラ属の細菌として４３種の菌が存在すると正式に発表されています。 レジオネラが繁殖する条件としては、水の滞留時間が長い、空気が存在する、暖かい水温、 餌となる有機物がある等であり、正に入浴浴槽そのものという感じです。

• レジオネラ菌対策

  大腸菌が２倍に増殖するのに要する時間が１５〜２０分であるのに対し、 レジオネラ菌の場合は４〜６時間かかるとされます。 この様にレジオネラ菌は発育が遅いため、湯の交換や浴槽の清掃をまめに行うだけで問題が発生する危険性を低く抑えることが可能です。
  またレジオネラは６０度以上の温度では５分で死滅するため、給湯する前に６０度以上にまで加熱することも効果的です。
  塩素殺菌もそれなりに効果的ですが、大腸菌とは違い速効性はないとされています。

• レジオネラ感染症

  レジオネラが原因で起こる感染症はレジオネラ症と総称され、症状により 「肺炎型」と「ポンティアック熱型」とに大別されます。
  「肺炎型」は、倦怠感、疲労感、頭痛、食欲不振、筋肉痛など不定の症状で始まり、 数日後に膿性痰を吐くセキがみられ、発病３日以内に悪寒を伴って高熱が発生します。
  精神・神経学的異常の出現が特徴とされ、健忘症、昏睡、幻覚などがみられる場合があります。
  胸部に異常な陰影が出現してからは適切な治療がなされないと発病から７日以内に死亡する例が多いそうです。
  「ポンティアック熱型」は、平均３８時間の潜伏期の後、悪寒、筋肉痛、倦怠感、頭痛などを発症し、 ６〜１２時間以内に悪寒を伴った発熱が発生します。
  その他の症状としては、下痢、腹痛、関節痛などがあります。
  健康体である場合は５日間程度で自然治癒するが、他の疾患を持つ場合は治癒が遅れ、 健忘症や集中力低下などの症状が数ヶ月続くこともあるが、死亡例はないそうです。

• 感染経路

  レジオネラ菌に触れない様にするのが何よりも大切なのですが、 レジオネラ菌が大量繁殖している浴槽に入浴しても感染するとは限りません。
  危険なのは「エアロゾル」と呼ばれる気体中に浮遊する状態の細菌を吸い込むことで、 「レジオネラ菌エアロゾル」が発生する環境に近づかないことが重要です。
  「エアロゾル」は打たせ湯、ジャグジー、ジェットバス、シャワーなどで発生することから、 地方によって「打たせ湯は循環湯を使用してはいけない」と条例で定められているところもありますが、 これも少々本質からズレていて、レジオネラ菌の発生を抑えるために「循環・濾過・殺菌」をしている訳で、 循環湯だから危険だと言う盲目的信仰から決められた悪条例のように思います。
  ちなみに、レジオネラ感染症患者との接触で感染した例はないそうです。

• まとめ

  レジオネラ菌は比較的増殖能力が低く滅菌方法も簡単なので、 ごく普通に清掃や換湯を行っていれば基本的に問題は発生しないと思われます。
  レジオネラ感染者が大量発生した施設は、このような基本的な衛生管理がなされていなかった訳で、 そんなズサンな施設にはレジオネラに感染しなかったとしても巡り合いたくないし、 早々に全滅して欲しいと切に願います。
  不衛生な施設は客も寄り付かなくなり自然淘汰されるでしょうけれど。

●設備の種類と理想型

●源泉掛け流しと循環式

「源泉掛け流しでなければ温泉じゃない！」とか「循環式は不衛生でレジオネラ菌が怖い」 と思われがちなので、源泉掛け流しと循環式、それぞれについて考えてみます。

• 源泉掛け流し

  文字通り、湧出した温泉を何も加工せずそのまま浴槽に掛け流す事ですので 加熱や加水をした時点で、厳密には「源泉」とは言えないのですが、そんな施設は少数派で 少なくとも大きな浴槽が多種多数ある施設で、全ての浴槽が源泉掛け流しである所は本当に数えるくらいしかありません。
  現実的には、入浴できる温度に調整する目的のみで加熱や加水している施設であっても、「源泉掛け流し」と謳っている所が多いことから、 家庭の風呂のように湯を貯め、汚れたら湯を全て入れ替える「貯湯式」も含め、 循環でなければ広義の「源泉掛け流し」と考えます。

• 循環式

  循環とは、源泉→浴槽→湯の回収→濾過→消毒→浴槽、という様な形で温泉をリサイクル利用するシステムの事です。 浴槽の中で湯をかき混ぜているだけではありません。
  湯量が十分ではない施設や、ジェットバスなどのアイテムバスが数多くあるような大規模な 入浴施設では、ほとんど循環式を採用しています。
  重要な点は、循環する目的としては「湯を清潔に保つため」であり、不潔なままで良いなら 湯量が少なくても源泉を長期間交換せず使用すれば良いわけで、むしろ循環してレジオネラ菌 等を殺菌、浄化、消毒しているからこそ「衛生的」と言えるのです。
  循環式＝不潔＝レジオネラ菌の温床、という訳では決してありません。

• 衛生面からの考察

  源泉掛け流しであるなら完璧に清潔だという安心感があります。
  もちろんそれはほとんどの場合正しいと言えると思いますが、例えば１００人が同時に入浴できるような大浴槽で、 掛け流される湯量が１分間に１リットルであったらどうでしょう？
  浴槽の湯を落とすだけで丸１日、貯めるとなると３日もかかる大浴槽も実在します。 そのような浴槽では湯を全て落として浴槽の清掃をするのは１ヶ月に１度あればいい方でへたすりゃ半年以上清掃されない場合もあります。
  掛け流された新鮮な湯量分、１００％無駄なく汚れた湯が排出されるとしても浴槽の湯が全て新鮮な湯に換わるのに３日かかります。 その間、次々と入浴者が入りますし湯もどんどん汚れて行きます。
  酸性泉の様にそもそも細菌が生存できない環境の湯であったとしても、そういう状況では衛生的とは言いかねる「源泉掛け流し」もあります。
  
  それに対し「循環式」は前述した通り、レジオネラ菌等を殺菌、浄化、消毒するために循環しているので、 本来が「衛生的」なのです。
  ですが、循環するための設備は構造が複雑でメンテナンスに手間もコストもかかります。必要に応じて清掃や湯の全交換がなされていれば 何の問題もないのですが、循環濾過システムに頼りきり、経費節減、人手不足、知識不足、低い意識、等の理由で適切な衛生管理を怠ると たちまち清潔さは失われ、不衛生な施設にまっしぐらです。
  
  スイッチを押すと湯が落ちてくる打たせ湯の下に、２０ｃｍ程の深さで循環も排水もされない湯を貯めてある施設もありました。 何故そういう構造にしているのか目的も意図も不明ですが、 レジオネラ菌が増殖し、危険なエアロゾルとなる仕組みをわざわざ作るなんて、設計ミス と言うか、無知が故の犯罪と言える程、重大で危険な行為です。
  こうなると、源泉掛け流しであろうが循環式であろうが最早まったく関係ありません。 入浴はきっぱりとあきらめ、早々に退散するのが身のためです。

• 源泉掛け流しと循環式とどちらが良いか

  掛け流される源泉の湯量が十分で、加熱も加水もされておらず、清掃も十分行き届いた施設であるなら、源泉掛け流しの方が良いに決まってます。
  生まれたての新鮮なお湯は生気に満ち溢れ、科学的に分析された泉質や効能以上の神秘的な効能があるような気もしますし、 なにより入浴時の爽快感が格段に違う気がします。
  ですが、そんな贅沢で正真正銘の本物の温泉は本当に限られていますし、街中で気軽に温泉に入れるようになったのは循環式があったからこそ だと思います。
  
  ゴージャスな施設、自然があふれる立地、なにより好みの泉質、料理がおいしい温泉旅館、管理人のおっちゃんが好き、混浴露天だから、 料金が安いから、持病に効果的、良い雰囲気、アイテムバスが楽しい、家庭にはない大浴槽、等々、温泉が好きな理由は様々だと思います。
  故に、源泉掛け流しであっても循環式であっても、それは「どちらが良いか」の判断基準ではなく、 それぞれがお気に入りの温泉であれば、それが一番良い温泉であると思います。

• ちなみに

  浴槽の湯注ぎ口の湯が飲用可であれば、源泉掛け流しです。
  浴槽の底に湯落とし口とは別に湯を吸い込む口があれば、循環である可能性が高いです。
  浴槽から湯がオーバーフローしていても、掛け流しとは限りません。
  ヌルヌル系の泉質ではないのに、浴槽がヌルヌルしているとやばいです。
  硫黄の香りでもなく塩素の臭いでもない腐臭がする湯だったら・・・入浴せずに帰りましょう。

●お風呂に持っていくもの

●入浴時の基本マナー

• 禁止されていることはしない。
• 浴槽に入る前にかかり湯をして、身体の汚れを落としてから入る。
  （身体を洗ってから入浴するとより良い）
• タオルは湯船につけない。（許可している施設以外）
• 湯注ぎ口で頭を洗わない。
• 待っている人がいたら独占せず譲り合う
• 湯や水を他の人にかけない。
• 髪を浴槽の湯につけない。（髪の長い人は注意）
• シャンプーや石鹸の泡をつけたまま浴槽に入らない。
• サウナから出たあとは汗や塩を洗い流してから浴槽に入る。
• 浴槽内で排泄しない。
• 湯や水の無駄使いはしない。
• 他人の裸をジロジロ見ない。
• 泳がない。潜らない。飛び込まない。
• 走らない。騒がない。暴れない。
• 身体を拭いてから更衣室に戻る。
• 酒に酔って入浴しない。
• 開けたら閉める。
• 下駄箱やロッカーの鍵は持って帰らない。